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Z先生50多岁，来医院看病是因为腹痛、腹胀来的，门诊CT发现肝脏占位性病变，住院是没办法的事情了。
入院后常规检查：乙肝阳性；AFP＞10000μgL；上腹部CT增强扫描显示肝脏占位性病变典型的“快进快出”强化特点并门静脉癌栓、中央型肝动脉-门静脉瘘征象、大量腹水，考虑为原发性肝癌并门静脉癌栓、中央型肝动脉-门静脉瘘、大量腹水。
肝动静脉瘘多为原发性肝癌的并发症，当癌肿侵犯肝静脉或门静脉时出现。肝癌可以导致门静脉高压的发生并可加重已存在的门静脉高压。国内外的资料显示，约有23％一63％的肝癌可以发生肝动静脉瘘，其中以肝动脉—门静脉瘘为主，存在肝动静脉瘘的肝癌主要发生在多血供和巨块型中晚期HCC，一旦肝动脉门静脉瘦形成势必造成门静脉压力的升高和大量腹水。
去肿瘤科会诊的时候，我看了一眼躺在病床上的Z先生，他淡定的面容让人难以想象这是一个病入膏肓的肝癌晚期患者，他老婆忙前忙后招呼着，有着宁远能干女人特有的风范。
我让Z先生老婆来医生办公室谈话，关于疾病诊断，关于治疗方式和效果，关于治疗费用，关于生存期等等，听着听着，他老婆眼圈越来越红，眼泪经不住病情的危重吧嗒吧嗒落了下来。谈话持续了许久，我怀着一颗沉重的心情耐心的详细回答了她提出的所有问题，作为家属她表示愿意积极配合治疗。我也特别告知了前几天刚做过肝癌H-TACE术的W先生的一些情况，有什么问题也可以与W先生和他的家属交流交流。
离开办公室的时候，她平静的掏出纸巾擦干眼泪，勇敢的走向她的丈夫。
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H-TACE术如期实施，术中肝动脉造影显示肝肿瘤供血特别丰富，2秒内中央型肝动脉-门静脉瘘显影，接下来自然是毫不犹豫的全肝热化疗灌注+化疗栓塞。
一般来说，全肝动脉栓塞的剧烈疼痛是难以耐受的，而Z先生竟然轻轻松松扛住了，我也觉得不可思议。
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术后第二、第三天是H-TACE术后病人栓塞综合症集中爆发的时候，恶心呕吐发热疼痛等等，Z先生表现出中国农民特有的坚忍质朴、吃苦耐劳品格，依从性特别好，非常配合治疗，顺利的度过了难关。
术后第四天查房的时候，腹痛、腹胀明显缓解，能吃能喝，肚子也小了许多。超声检查显示腹水明显吸收减少。