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此次病历记载,患者自诉于2月前无明显诱因出现上腹部隐隐胀痛,开始未予重视,未治疗,后腹痛加重,于****年*月**日在我院就诊,行上腹部增强CT扫描示肝门区团块状病灶及肝、肺内多发结节状影,考虑肝癌并肝、内多发转移病变,甲胎蛋白大于1210ngml,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,临床诊断为肝癌并转移,遂转入省**医院治疗及******医院行伽马刀治疗,具体诊治不清,****年**月**日在******医院出院,出院后仍诉腹胀、腹痛,服用抗肿瘤药物(具体不详),2天前觉腹胀、腹痛呈进行性加重,下能平卧,伴胸闷、气促、心悸、纳差,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无畏寒,无腹泻,,无解黑便等不适。遂再来我院就诊,门诊予对症处理后为求进一步诊治遂以肝癌收入我科。患者自起病以来,精神、饮食、睡眠均差,体重下降,大小便暂未见明显异常。
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查体:T37.6℃,HR156次分,R25次分,BP12080mmHg,急性重病容,贫血貌,呼吸急促,端坐位,不能平卧。
专科情况:蛙状腹,未见腹壁曲张静脉,未见冒肠型及蜻蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛,以上腹部明显,拒按,反跳痛及肝牌脾检查均不配合,肝区叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。
辅助检查结果:于****年*月**日上腹部增强CT扫描示肝门区团块状病灶及肝、肺内多发结节状影,考虑肝癌并肝、内多发转移病变;甲胎蛋白大于1210ngml;乙型肝炎病毒表面抗原阳性;入院心电图示窦性心动过速。
入院诊断:
(1)肝Ca并肝内外转移
(2)腹膜炎
(3)窦性心动过速
(4)乙肝
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入院后不久因病情危重立即被消化内科转入ICU病区,告病危,愈合极差,随时可能出现心跳骤停,家属要求尽力抢救。
胸腹部CT增强扫描示双侧肺纹理增多增粗,双肺实质內及胸膜下满布大小不等结节影,部分融合呈团块状,大小约为59x83mm,密度均匀,CT值约205HU,气支气管未见狭窄、阻塞。肝脏外形不规则,各叶比例失常,肝实质密度不均,胆囊显示不清,肝门区见巨大团块状病灶,约90×140mm大小,其内密度不均,CT值22-27HU,余肝实质内见多发大小不等结节状低密度影,胆囊显示欠佳。对比前片可见肝内原发病灶较前增大,肝内及双肺、胸膜下多发病灶较前明显增多增大。
实验室检查:谷草转氨酶282.9UL,白蛋白34gL,总胆红素42.4umoL,凝血酶原时间13.4S,血红蛋白87gL。
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病情进展得太迅速!死神张开了让人瞠目结舌而无比可怕的獠牙。
我不能质疑花季少年在省级医院经历了什么样的治疗,毕竟所有的一切是他父母因为各种考虑做出的抉择。