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第79章 【 】 肾脏保卫战 ③(1 / 2)

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20**年**月*7日18:19术后首次病程记录:

患者肌酐进行性增高,考虑梗阻加重,刚在局麻下行右侧经皮肾穿刺造瘘引流术。手术顺利,过程详见手术记录,术后行抗感染,补液,利尿,止血等对症综合治疗,继观。

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20**年**月*8日08:31主治医师查房记录:

T*主治医师查房,患者诉腰部疼痛不适缓解,仍有恶心不适,无畏寒发热,精神、睡眠、食纳欠佳。查体:神清,双肺呼吸音清,心音可,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,膀胱区无明显隆起及压痛,尿管通畅,尿液淡红,造瘘管通畅,尿色暗红。T*主治医师查房后指示,治疗上继续抗感染、护胃、补液、利尿,解痉等对症支持治疗,复查血常规,肾功能,电解质,遵执。

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20**年04月*9日08:33主任医师查房记录

今日查房,患者诉症状较前明显缓解,无畏寒发热,精神、睡眠、食纳改善,一般情况可。PE:神清,双肺呼吸音清,心音可,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,膀胱区无明显隆起及压痛。尿管,造瘘管通畅,尿色转淡。电解质EA:钾3.05m01L,钙2.07molL,肾功能3项:尿素氮15.4lmolL,肌酐354.5μmolL,T**主任医师查房后指示肾功能较前好转,继续抗感染,补液,维持水电解质平衡等综合治疗,嘱患者,多饮水,继续卧床休息,遵执,继观。

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20**年**月*1日08:39日常病程记录:

患者诉偶发腰背部不适感,无畏寒发热,精神、睡眠、食纳可。PE:神清,双肺呼吸音清,心音可,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,膀胱区无明显隆起及压痛。尿管,造瘘管通畅,尿液淡黄。肾功能3项:肌酐194.4umol电解质EA:钾3.04mol,钠136.7mol,考虑肾功能进一步好转,今日继续巩固支持治疗,继观。

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