宋长空心中莫名的有些期待。虽然面前这个小张同学确确实实只是个实习生。可一旦跟他接触过后，谁也不会觉得他就是个简单的实习生。虽然自己是主任，但是下级医院的主任有什么用？就说这个小张同学，主治医生穿不出来的腰穿他不是照样穿的出来？张天阳沉吟了一下，“你们之前有什么思路吗？”宋长空摇头。“这个病人除了上美平万古之外，老师也没什么好办法。”这个说法在张天阳的预料当中。宋长空很快又补充了一句。“教授来看过，让我们控制感染的同时找找病因，但是还没找到。”张天阳点头表示明白。宋长空依旧对张天阳充满了期待，再次询问，“你有什么想法吗？可以说出来讨论一下。”张天阳笑着摇头，“宋老师说笑了，对了，您之前说今天下午要去学习的，是要去学什么啊？”突然的转移话题让宋长空愣了一下，下意识的回答。“本来是想去呼吸科，去看看他们怎么用支气管镜的。”原来如此。张天阳了然的点头。神经内科里多的是颅内感染的病人，其中相当一部分都会并发肺部感染。同时，这里也有很多需要上呼吸机、气管切开的病人。支气管镜偶尔也是会用到的。再说，东方医院是个大医院，科室划分的比较细，各个科室的职能分工也很细。但是别的医院就没这么好了。有些下级医院，社区医院，甚至门诊都只有内科和外科之分，哪像东方医院这样，还分什么肾内、感染、血液、心内、呼吸、消化等等等等。说不定，在宋长空所在的下级医院，神经内科也要兼管一部分呼吸内科的职责呢？退一步说，多个技术多条路，如果宋长空可以抓住在东方医院进修的机会，学几手他们医院其他人都不会的手艺，难道不香吗？也难怪宋长空堂堂一个主任医师，表现的那么积极。张天阳想起今天上午，主治医生喊查房的时候，宋长空殷勤的样子，再看看他现在对自己的和颜悦色，心情有些复杂。想了想，他问道。“宋老师，腰穿已经做完了，现在去的话，还来得及吗？”宋长空一愣。他本来已经决定放弃今天下午的学习，来跟张天阳打好关系的。但想到自己好不容易联系到的学习机会......他赶紧看了眼时间。现在是下午三点五十分，如果现在过去的话......说不定还来得及！瞬间，他的表情管理有些跟不上。张天阳一下子就明白了。“老师你赶紧去吧，这边三个病人病情都还挺稳定的，实在不行有我呢。”“这......”宋长空明显有些挣扎。“没关系的，快去吧。支气管镜一下午可能就两三台，等会再晚点，就真的赶不上了。”张天阳又推了一把，宋长空动摇了。“那我，跟你简单交接一下80床的病情。”宋长空长舒一口气，迅速交代了病情，做好三个病人的交接，步履匆匆的走了。林可安在旁边看得奇怪。“宋老师为什么这么紧张？”她有些想不通。“呼吸科的支气管镜，想看不是可以随时去看吗？他们反正天天做。”张天阳摇头，“你别忘了，咱们是东方医科大学的学生。”林可安依旧不懂。“学生又怎么了？”张天阳叹了口气。“东方医院是三甲医院，我们是本校的学生，自然可以有很多时间在这里学习，但是他们那些进修医生，进来可是要钱的。”“像是他这种，需要坚守在icu病房里的，平时哪里有时间溜出去看？”“再说了，单纯的跟在后面看，跟有人愿意一边做一边教你，还是很不一样的。”三言两语的解释，林可安瞬间懂了。怪不得宋长空这么在意今天的学习。想想宋主任鬓角的白发，她有些不忍心。“那那个76床的腰穿，不是耽误了他很多时间？”张天阳摇头，“那也没办法，76床就是他管床。而且，其实我算快的了。”不是他吹牛。换成主治医生来穿，不一定穿的出来。他的眼神在宋长空离开的方向扫过，微微颔首。宋长空给他的印象很不错，投桃报李，他也可以找个机会报答他一下。学习支气管镜的机会对于宋长空来说很难得，可对他来说也没那么难。有机会托关系找个住院医，或者主治师兄，花个半小时时间教一教。甚至他自己教都可以。虽然支气管镜这个操作他现在不会。但是有系统在，两天后他就会了。“对了。”林可安也不再纠结宋长空的事情，转而指着78床的感染指标问张天阳。“这个感染指标不是已经控制住了吗？我看这五天它是在下降的。但是为什么听你们之前的话，感觉问题还是很大？”张天阳看了看虚心求教的林可安，没有直接回答，随手点开患者的脑脊液检验结果，然后发问。“你看看他的脑脊液检查，发现了什么。”林可安认真看了一会，眉头渐渐皱起。“看起来，颅内感染的情况一直在好转啊。”张天阳暗道孺子可教也，又抛出一个问题。“你猜猜看，病人在icu病房里住了一个半月，抗生素一直在用着，颅内感染都快好了，血液中感染指标却一直居高不下，这说明什么？”“说明他们一直没有找到病因！”林可安脱口而出。“恭喜你，都学会抢答了。”张天阳调笑了她一句，然后脸色也渐渐变得严肃起来。其实很多病都是这样，找到病因，就很好治，找不到病因，就抓瞎。就像是感染内科那个真菌感染的女孩一样。一旦找到了正确的治疗处理思路，拖了五年的病照样好的很快。放在这个病人身上的话，也是如此。张天阳缓缓开口，给林可安解释。“这个病人，虽然感染指标升高，细菌培养结果还有药敏结果都有，是很明确的细菌感染。”“但就算是细菌感染，也有个原因。”“找不到这个原因，不把它去除，就算控制的了一时，也控制不了一世。”林可安懂了。一边点头，眉头也一边皱了起来。这个患者，应该是有一个暂时还没有被大家发现的，持续感染的渠道。打个比方，身体如果是一个水池，里面是清澈的水。那个原因就像是一条排污管道，源源不断的将黑色的污染物排入水池。而抗生素就像是漂白粉，不断的加入抗生素，可以漂白那些污渍。但是只要那个排污管道一天没有被堵住，水池里的水就不可能变得清澈。张天阳重新把患者的感染指标数据点了出来。“美平万古，美罗培南和万古霉素，几乎是东方医院里常规使用的最强的抗生素了。”“上了这个最强组合，才勉强控制住，一旦后续反弹，就再也压制不住了。”想了想张天阳描述的后果，林可安不由得打了个寒颤。“现在的关键应该是弄清楚感染的渠道。”一边说着，她一边下意识的扭头看向张天阳，“你有思路了吗？”但她收到的，是来自张天阳的白眼。“要是有思路就好了！”张天阳斜了她一眼，“你以为我是谁啊！神经内科icu里这么多大佬折腾了一个月没搞清楚的原因，我看一眼就知道了？想也知道不可能啊！”“哦。”林可安撇撇嘴，表面上不说话了，可心中暗道。“我信你个鬼！”她刚想继续问些什么。却看到张天阳的动作一顿。只见他眉头皱起。“你有没有听到什么声音？”泽雨轩 zeyuxuan.cc
