泌尿外科实习的第一周有惊无险的度过了。又是一个新的周一。早上交班的时候，张天阳默默的数着天数，露出了欣慰的笑容。本来以为外科会是那种病人嗷呜嗷呜的叫，鲜血哗啦啦啦的流，然后一不留神人就没了，天天紧张得跟打仗一样的地方。现在看起来，倒是还好。跟急诊科的日常比起来差远了。泌尿外科的实习统共就两周，不出意外的话，这周应该也会安稳度过。“小张！”光头带教洋哥特意跟张天阳打了个招呼，然后叫上了黑眼圈深重的孟师兄一起排手术。周一上午排手术，这是大主任医疗组的常规操作了。“周一早上主任出门诊，咱们先排已经订好方案的，上周末来的那几个先缓缓。”光头带教洋哥对着病人列表数着明天要进行手术的台数，一边跟张天阳知会了一句。上周末统共就来了三个病人，除了一个大概率不需要手术的排尿困难的大哥之外，剩下两个都在张天阳手上。“好的。”张天阳从善如流，一边围观着光头带教洋哥勾出了四个需要周二手术的病人，一边在心里过了一遍自己手里的病人。到现在为止，自己一共经手了六个病人。除了李月半小哥已经出院了之外，已经做完手术的有两人。一个侨科的暴发户，做的是切肾的手术，预计要再待几天才能出院。另一个是那个鞘膜积液的，一见到他就哭得厉害的小男孩。小男孩预计周二出院，今天可能还得换一次药，又得忍受一次鼓膜的折磨。新入院的病人中，排尿困难的老大哥分了出去，剩下35床和36床还在张天阳手上。36床就是那个张口闭口“张大师”，还神神叨叨说要换病房的大姐。张天阳对她的印象很深，但她的情况相对来说比较简单。很典型的高血压低血钾，影像学提示肾上腺占位性病变，生化检查也验证了原发性醛固酮增多症的存在。对于这种病人，没什么好说的，手术切除单侧肾上腺就行。等会问问月经史，没啥问题应该会排在周四手术。棘手的是35床。张天阳的脑海里闪过35床女人的脸。颧骨突出，肤色偏黄，精神看上去也很一般。毕竟她的乳糜尿，已经持续了十几年了，长期的营养流失，以及出于支持治疗角度的进食限制，导致她现在极度营养匮乏。更关键的是，她之前做过一次手术......张天阳的眉头不由得皱了起来。“呦，看这眉头皱的！”光头带教洋哥已经勾完了病人，打发孟师兄和孙羽去干活去了，转头笑呵呵的关心起张天阳。“小张，在想什么？是遇到什么困难了吗？跟我聊聊？主任昨天可是又跟我叮嘱过，要好好照顾你。”光头带教洋哥脸上的笑容幅度似乎有些过分的大，语气里也透着过分的亲切。这让张天阳不由得惊诧的撇了他一眼。怎么突然这么热情？洋哥今天是遇到了什么大喜事，心情特别好吗？无关的情绪瞬间被张天阳抛到脑后，张天阳翻出了35床乳糜尿病人的病历。“洋哥你看，她04年的时候，是做过一次手术的。咱们这次......”“哦~”洋哥一拍光头，瞬间明白了张天阳的意思。“你是说，二进宫，难度大。”对于外科医生来说，第一次手术永远是最容易的。不论病人的身体具体构造是否变异，第一次手术的时候，里面好歹都是“原装”的。组织就是组织，血管就是血管，神经就是神经，条理分明，且容易分离。一刀下去，不同组织的硬度和触感都是有区别的。手术的时候，只要注意观察，细心留意，问题都不会太大。但对于二次手术来说，“二进宫”所要解决的，不仅仅是手术本身的难度，还有上一次手术遗留下来的“后遗症”。比如各种瘢痕、黏连。说不定，你一打开病人的肚子，一个巨大的瘢痕组织就把所有东西牢牢的固定在了一起。你一刀下去，触感是坚硬的，但你根本不知道，这一块瘢痕组织背后，刀尖碰到的，到底是另一块瘢痕组织，还是被裹住的大动脉。手术难度的手术风险分分钟蹭蹭的往上涨。毕竟，你永远不知道这一次关上腹之后，病人肚子里到底会长成什么样。有些小一点的医院，医生们直接就拒绝做二进宫的手术。像是东方医院的水平，做倒是能做......张天阳犹豫了一下，最终还是提出了自己的疑问。“咱们医生的水平肯定是可以拿下这个手术的，但是我在想。这个手术，真的有必要做吗？”35床的女人，04年做完第一次手术之后，不过半年后就再次出现了乳糜尿，但她一直没有再进行第二次手术。一直到最近，出现乳糜血尿之后，才再次就诊。这里面，这十几年，她为什么不处理这个乳糜尿呢？到了现在，她这个年纪，又真的有必要要去承受第二次手术的损伤吗？张天阳瞬间想到了很多。光头带教洋哥也沉默了下来。不过，他很快又一拍自己的脑袋。“没事！”“嗯？”张天阳面露疑惑。“等下午，问问主任。”光头带教洋哥又开始笑呵呵了，拍着张天阳的肩膀安慰着。“你要这样想，病人既然同意住进咱们泌尿外科，那肯定也已经做好了做手术的准备。而且，这个病人是主任门诊收进来的，他收病人的时候，心里肯定就已经有相应的计划了。你不用自己纠结这么多，下午问问主任这个病人准备怎么办，这种情况比较复杂的病人，主任一定会给出指示的。”“这样吗......”张天阳思考了一会，轻轻颔首。也对，主任一定有安排。自己在这纠结也没啥用。听安排就是了。难不成，主任还能让自己决定病人的后续治疗计划吗？张天阳，你可别忘了，你就是个实习生啊！是你飘了。还是主任拿不动刀了？？————————————今天也是勤奋努力更新安！泽雨轩 zeyuxuan.cc
