常认错庭前过马人,常魂游那待嫁的年华。
刘罗随即吩咐了护士,把苏洋也安排到了那俩名消防战士旁边的另一个lCU病房。
玛西亚先看了看苏洋,见病情还算平稳,从码头医院转过来的照片看,全身并没骨折现像,只是脑部有点小出血,以及全身百万之五十八的三级烧伤。
这个伤势使在场的所有医生都吸了一口凉气,这个患者和那俩个消防战士差不多。
玛西亚问刘罗:“刘罗,你先说说你们的治疗方案。”
刘罗拿着病历方案说:“由于这俩名烧伤患者已经属于三级烧伤,目前我们最要采用休克的防治以补液疗法为主,其输液量以不超过以下两种公式为准。
1:第一个24小时液体总量为电解液、胶体液、生理需要量三者总和;
电解质溶液=烧伤面积体重1.0毫升;胶体液=烧伤面积体重0.5毫升;生理需要量2000毫升。胶晶之比为0.5:1
由于这俩名患者较严重,我们按1:1。
输液速度:总量的12在伤后第一个8小时内输入,总量的另12在伤后16小时内输完;
24小时输液总量为,胶晶体液参照第一个24小时实际输液量的12,生理量仍为2000ml。日后补液量则依伤员情况补给;
2:即第一个24小时补液总量=烧伤面积1001000,其中生理量为2000ml,电解质溶液和胶体溶液按比例要求给予,输液速度同上。”
刘罗对身边的另一个医生说:“马医生,你具体说说这几天都釆用了那些特殊的处理。”
一旁的一个三十多岁的女医生拿起病案说:“伤员入院己处于严重休克时,我们立即进行静脉切开插管快速输液并留置导尿,开始1小时内快速输入电解质、血浆1000ml左右。休克改善后,按尿量、脉率、血压等调整输液速度;
第二,为灌注损伤的预防,我们给于维生素E,C等自由基清除剂;
为及早预防酸中毒我们输注碳酸氢钠溶液;
由于患者出现血红蛋白尿我们增加输液量并加快输液速度,要求尿量达到80~100mlh。及早应用利尿药;
由于目前我们最要是抗休克的治疗阶段,现在病情有所缓解:
1.伤员安静无烦燥,神志清楚,口渴消失;
2.生命体征稳定,脉率120次min以下,血压基本正常;
3.每小时尿量达到50~80ml,尿比重稳定在1020,尿PH值呈弱碱性。
同时我们还对烧伤创面进行了处理:
目前我们采用简单清创术,并在镇痛下剃净伤周毛发,用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤,再用生理盐水反复冲洗,剪去腐皮,大水泡可作低位引流,小水泡可暂时保留。而后采用合适的方式保护创面。
目前我们主要还是釆用暴露疗法:
因为患者头面部、颈部、会阴部烧伤;大面积烧伤;污染严重的烧伤;而且还属于炎夏季节。