在完成这一系列步骤之后,剩余的关颅工作吴天麟交给一旁的陈医生,之后就一边观看陈医生帮病人缝合,一边对其叮嘱道:“陈医生!关颅采用紧密缝合硬膜脑,颅骨窗缘硬脑膜悬吊缝合的办法,如果颅骨窗内硬脑膜过分松弛过,可作一硬脑膜悬吊线,从颅骨瓣相应部位钻一小孔,将悬吊线引至颅骨外,与骨膜缝合结扎,以尽量消灭硬脑膜外间隙,减少术后血肿形成的机会,硬脑膜下和硬脑膜外各放一引流管并另作切口引出。”
看着陈医生完成缝合之后,吴天麟这才将插在病人身上的金针全部拔出,对陈医生吩咐道:“剩下的工作就让护士来完成,咱们先到外面的观摩室去,我给大家讲讲这种手术应该注意的事项。”
昨天吴天麟虽然小露一手,但是在他们的意识里吴天麟仅仅是医术很好而已,但是当他们亲眼目睹了吴天麟主持地这场手术之后,对吴天麟的医术是发自内心的佩服,心里真真把吴天麟当做肿瘤科的主任看待。
所以当他们看到吴天麟满头大汗地从手术内走了出来,观摩室里的医生们脸上不自觉的流露出敬佩的神情,纷纷非常恭敬地向吴天麟打招呼。
吴天麟今天之所以会安排这场手术观摩,就是想要彻底的征服手下的这些医生,所以当他走进观摩室,看到众人的表情时,心里无疑是非常的高兴,对观摩室里的医生们说道:“今天这场手术大家应该都看到了,脑神经肿瘤因为其位置的特殊性,在进行手术之前,一定要计划应周密稳妥,一般原则是开颅后先设法找出其供应动脉,予以结扎,在切除畸形灶后再处理静脉,过在手术期间病人的情况出现恶化,一定要立刻停止手术。”
“不过有个情况大家要注意,脑静脉畸形的静脉内充有动脉血而变红色,有时不易和动脉鉴别,此时误把静脉结扎,势必引起血管瘤更充血,甚至使管壁较薄的静脉胀破而出血。”
“脑血管瘤切除时,大出血的可能性是经常存在的,应按预定手术计划,在直视下细致操作,尽可能避免出血;如一旦发生出血,其主要原因往往是供血动脉未能妥善处理,此时,应根据造影片及术前计划显露供血动脉的主干,并用血管夹或动脉瘤夹控制。”
“另一种大出血是“正常灌注压突破综合征”引起的,这种情况非常少见,不过一旦发生,如果不及时处理的话,将直接导致使手术失败。”
吴天麟将手术视频回放了一遍,并根据手术过程,把手术时会出现的各种情况,一一向观摩室内的医生们做了一次细致的介绍。
此时的观摩室就好像是一间教室,吴天麟就是老师,而那些医生们都是他的学生,他们在听到吴天麟的讲解时,都纷纷拿出笔记本,将吴天麟所讲解的情况一一记录了下来。
吴天麟用了大概二十分钟的时间,把做这种手术的注意事项,详细的向观摩室里的医生讲解了一次,同时也对那些医生提出的一些问题做了一次详细的回答。
考虑到观摩室并不是探讨手术过程的地方,当手术室里的护士已经完成了善后工作,吴天麟就停止了这次的交流,带头走出观摩室。