原来会诊来的是教授。怪不得看起来年纪和气质都跟住院总不匹配呢！被邓师兄这么一提醒，张天阳终于明白为什么他看起来这么眼熟了。一周多之前，他在感染内科管的那个肺部真菌感染的女孩请了全院会诊，当时心内科来的就是这个主任。旁边，邓师兄还在小声的拉着张天阳絮絮叨叨。“急诊科请心内科会诊，一般来的都是住院总，只有很严重的病人主任才会过来看。”确实挺严重的。张天阳心中赞同，都室颤了，这可是正常人临终的时候才会出现的情况啊！就差那么一点点人就没了。要是晚来几分钟，在没有上监护的情况下室颤了，就真死那了。能不严重吗！这个老爷子一直是张天阳在负责抢救，邓师兄之前一直忙着抢救另一床，不了解病情，所以有些感叹。“你看看人家教授穿的是什么，肯定是正在做手术，或者刚做完手术就被叫过来了。这病人的病情得多重啊！”一边感叹着，一边又突然停顿了一下。“诶？这么重的病人，师弟你就自己给救回来了？？？”事发突然，当时他跟杨教授都在忙着抢救另一床，这个老爷子的所有同意书、医嘱、处理都是张天阳做的。医嘱倒是给杨教授过目过，可邓师兄记得当时杨教授只是看了一眼，只字未改。所以，所有抢救都是师弟完成的！“牛逼啊师弟！”邓师兄看着张天阳的眼神里带着惊诧，可很快，他的余光扫到了张天阳背后的心内科教授。在观察完老爷子的各项生命体征之后，对方却已经撩起病人的衣物，开始仔细的用听诊器听心音了。估计很快，就要召唤管床医生，问各种情况了！邓师兄当时就急了。他可是在心内科轮转过的，虽然不是大主任的医疗组，可也旁观过大主任骂人的场景。“师弟，这个病人的各项检查结果你都背熟了吗？背不熟也要抄下来，等会问你的时候万一你答不上来，会很惨的！”了解病人的基本情况是管床医生的责任，特别是这种请相关科室会诊的。如果会诊医生问检查数据你答不上来，脾气爆炸的会诊医生当场就会开骂。毕竟，人家一天要干那么多活，你请我来会诊，结果连患者的基本信息都不搞清楚，这是玩呢？主任就更是如此了。更何况是从手术室里直接被叫过来的主任呢！“还有，心内科的大主任喜欢问问题，各种关于疾病的发生机制之类的。”似乎是想起了什么不太美好的记忆，邓师兄打了个冷战。“不过现在不是他们自己科室查房，是过来会诊，应该大概也许不会问这些的吧”邓师兄显然是把张天阳当成自己人了，不想让他挨骂，抓紧时间传授着自己的经验。可那边，教授已经看好了病人，回头呼唤，“谁是管这个病人的医生？”“是我。”张天阳冲还有一堆话没有说完的邓师兄眨眨眼，然后主动走了上去。邓师兄想上前，又有些害怕这个教授，只能在身后望穿秋水，右手握拳给张天阳加油鼓劲。果然，教授开始发难。“这个病人怎么回事？会诊单我还没看，但住院总跟我说很严重，你来说一下他的基本情况吧。”邓师兄的拳头登时就攥紧了，生怕张天阳收不了狂风骤雨般的怒骂，准备随时上前解围。可张天阳似乎一点也不紧张。“患者是65岁老年男性，入院主诉为腹痛腹泻7小时，内容物为水样便，期间没有及时补充水分，伴面色苍白、大汗淋漓。入院后收入抢救室，暂予补液、抗感染治疗，四十分钟前突发室颤。马上予胸外按压、电除颤、气管插管。同时予多巴胺，去甲肾上腺素，肾上腺素强心兴奋。利多卡因，爱斯洛尔抗心律失常。氯化钾纠正电解质紊乱。硫酸镁镇静、抗痉挛治疗”张天阳说的很详细。并不是啰嗦，而是必要。很多时候，一个病人之前发生了什么状况，当时给了什么处理，之后又有什么效果，是接诊医生非常想要知道的情况。这些细节有助于医生们判断病情，指导用药。可很多病人却一问三不知。总觉得，我现在的情况就在你面前，你问以前的那些干什么？问这些，是为了治病啊！而张天阳的回答却让教授感觉一阵舒畅。不仅他想听到的所有东西都有提到，语言还简介，该略过的绝不啰嗦。刚刚从手术下台，紧赶慢赶跑过来带来的那一丝焦躁，瞬间烟消云散。下意识的，他一边听，一边点头。“经过二十分钟的抢救后，患者恢复自主心率。现在他的血压波动于85-102/54-68mmhg，心率波动于78-99次/分，血氧饱和度100%。”张天阳继续汇报老爷子的情况，同时把手里的会诊单递了过去。“急查血的结果显示，患者白细胞升高，感染指标升高。”各项具体的检查结果实在是太多，他一个个说很浪费时间，不如让教授自己看。张天阳只挑了重要的结果进行了汇报，同时还夹杂了自己的判断。“结合检验结果，考虑之前的腹泻为细菌性腹泻。但患者腹泻时间过长，查电解质发现血钾、钠、钙、氯都低，尤其是血钾，降到了2.8.再加上患者既往20年高血压、糖尿病病史，本身心脏基础条件不好。所以我认为，这次的室颤考虑为严重电解质紊乱，加上低血容量休克状态心脏负荷的增加，综合导致。”邓师兄在后面支起耳朵听着，只觉得张天阳的判断很有道理。可心内科的主任刚刚还在仔细的盯着会诊单上的各项检查结果看，这时候却突然扭头，盯着张天阳。张天阳坦然与他对视，身后的邓师兄却瞬间打起了十二分警惕。他又来了！这是死亡提问的前兆！果然，心内科主任盯了张天阳一会，突然开口。“那你认为，这个病人突发室颤的电生理机制是什么？”偷香泽雨轩 zeyuxuan.cc
