“啊？”似乎不合时宜的问题打了邱明师兄一个措手不及。“这个……第一次我不知道，上次的急诊胃镜不是我做的。但是上次胃镜的话……”虽然并不是很清楚张天阳为什么要问这么一个问题，但是邱明师兄依旧认真的回忆了一遍。“上次胃镜我没有教他摆体位，他是自己就这么躺的。”“平时呢？”张天阳感觉自己隐约间似乎抓住了关键点。“我记得患者的病历上提到过，血色素低，嘱卧床休息。他卧床的时候，是怎么躺的？”“这个……”邱明师兄答不上来。他是个主治医师，你要问病人的病情和后续的治疗，他能说的头头是道。但这些细节性的问题，他还真没空注意。所以刚刚被赶出去的陈佳杰被再次叫了进来。“你是这个病人的管床医生，现在张医生有些问题要问，你好好回答。”心情烦躁的邱明师兄甚至忘记了陈佳杰跟张天阳其实是室友这件事，直接把他当成了普通的实习生来看待。张天阳也没空解释，直接把刚刚的问题重复了一遍。患者刚刚出过一次血，现在是寻找出血点的最佳时间。哪有空解释那么多！“对，患者入院以来大部分时候都是卧床的。”陈佳杰也分得清事情的缓重，加上之前被赶出去的时候心里已经有了隐约的猜测，这时候反而摆正了态度，面色严肃。“这个问题我还真没去问过，但是每次我去看患者的时候，他都是左侧卧位！”张天阳眼睛一亮。“确定？”“确定！”陈佳杰点头笃定，“我还问过一次，患者说左侧卧位比较舒服，而且不容易想吐。”不容易想吐！张天阳和邱明师兄下意识的对视了一眼。患者近期消化道活动性出血，病历上写的明明白白，他分明是在禁食的！一日三餐全都由针水替代。哪有什么东西给他吐！除非......是血！而且，左侧卧位不容易想吐的话，就代表着......是体位的因素，阻碍了出血！出血点，在左侧卧位的时候，应该是被掩盖，甚至牢牢的压住的！原来如此。怪不得几次胃镜都没有找到出血点。邱明师兄眼睛里有了明显的恍然之色。同时也有一丝懊恼。这么简单的问题，为什么自己偏偏没有想到！“来吧。”张天阳开口了，“把患者翻个过试试。”陈佳杰紧闭着嘴巴，但是瞪大了双眼。他是患者的管床医生。虽然他不过是个实习生，经验和阅历乃至基本功都不够，但基本病情还是清楚的。就算慢了半拍，在两人露出“终于找到原因了”的表情之后，在张天阳直接说出要把患者“翻个过”之后，也总能反应过来。原来是这样！同时，他下意识的看向了张天阳。事情的关键点，竟然是自家宿友先发现的......有些惊讶。但是仔细想想，好像又在预料当中？陈佳杰心里迅速闪过这些有的没的，然后突然间眼睛再次瞪大了一圈。因为张天阳竟然朝着邱明师兄伸出了手：“给我吧。”在病情已经有了重大突破口的现在，一个实习医生，竟然向着主治医生伸出了手？这不是等于在说：你不行，我来吧。然而，更让陈佳杰震惊的是，邱明师兄竟然什么都没说，直接让出了身位。胃镜甚至都没退出患者的嘴巴。屏幕有一阵抖动，但能明显的感觉到，其实镜头挪动的也不多。就这么轻而易举的，胃镜操作柄落在了张天阳的手上。没有属于上位者的轻蔑，没有被下了面子的恼羞成怒，也没有一声“尔敢！”的怒吼，没有世外boss的臣服，也没有两级反转的震惊。更没有歪嘴一笑。平淡的像是其实张天阳才是上级医生一样。“愣着干啥，来搭把手啊！”邱明师兄皱起了眉头，但不是冲着张天阳的，而是冲着发愣的陈佳杰。“哦，哦！”陈佳杰终于反应了过来，赶紧走上前两步，跟邱明一起，用了老一把力气。“慢点，一点点的翻，注意不要打翻了镜头！”好在患者不过是个没发育全的男生，又因为贫血和营养不良，身材颇为轻盈。两人合力之下，患者的身子被慢慢扭转了过来。张天阳一手捏着操作柄，一手控制着胃镜进入的深度和角度，镜头随着内容物转动，屏幕上的画面竟然没有太过颠簸。“翻过来了，有找到出血点吗？”邱明师兄凑了过来。稍微有点喘。“你该健身了。”张天阳撇了他一眼，手上微动，很快镜头便贴近了一小块胃壁。“应该就是这里了。”屏幕上，依旧是肉色的底。正中间，一小块凹陷展现在眼前。“是这里吗？”邱明师兄往屏幕跟前凑了两步，“这看起来像是......”“Dieulafoy病。”张天阳帮着补上了后半句话。于是邱明师兄便只剩下了小鸡啄米一样点头的份。一边点头，一边小声的感叹着，“还真是啊......”以及更小声的嘟囔着。“为什么我就没有想到呢......”“用钛夹吧？”张天阳偏过头，去问打配合的小护士。“准备好了吗？”“准备好了的！”小护士也小鸡啄米一样点头。她是不认识张天阳的，而且张天阳来的时候穿的就是手术衣，她直接把他当成了是邱明师兄请的外援。主治医生请的外援，至少也得是主治医生以上吧？况且，他看起来还那么年轻！态度好点准没错。万一还没女朋友呢？就算有，万一分手了呢？就算没分手，万一想有两个呢？“那来吧。”张天阳冲着小护士点头示意。准备的一小段时间里，他抽空看向了自家宿友陈佳杰。果不其然，在他脸上看到了些许的茫然。“Dieulafoy病，占急性上消化道出血病因的1.2%～5.8%，典型病例的临床表现为间歇性、反复发作的大量呕血或黑便，易出现休克等周围循环衰竭表现。”张天阳轻轻叹了口气，开始解释。“正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉，进入胃壁后分支逐渐变细，最终在胃黏膜形成毛细血管系统。但这种病的患者，胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径，因而称为恒径动脉。”顿了顿，张天阳换了种更通俗的解释。“就像是正常的大叔，枝丫应该是越分越细的。但是这种患者，他是一根粗干捅破天了。这么粗的血管，又这么贴近胃壁粘膜表面，但凡有个什么摩擦、溃疡、炎症什么的，就会像是现在这样。”银色的钛夹已经出现在了屏幕的视野里，张天阳操作着钛夹，在那个小洞上虚晃了一圈。“动脉开闸放血，患者不吐血才怪呢。”“原来如此。”陈佳杰忙不迭的点头，一副“学到了”的模样。但他的眼睛里还是有些许的迷茫。“但是，这个洞也不是很明显啊？也没有出血啊，怎么会......”张天阳偏头去看他，眨眨眼，“好好看着屏幕。”“嗯？为什么要好好看着屏......”说话间，陈佳杰的眼睛蓦然瞪大。只见那银色的钛夹往前一探，直愣愣的戳在了那个看起来一点也不起眼的小洞上。然后，轻轻一挑——“噗！”一股粗壮的血流瞬间喷了出来。不，那不是血流，那泽雨轩 zeyuxuan.cc
