按下去3-5公分。抬手,但是不能脱离患者的身体。保持每分钟100次的频率。
李敏默念胸外按摩的要点,进行第一次的实体心肺复苏抢救。她知道自己的体力坚持不了三个周期,但她必须在刘大夫做气管切开的时候,坚持不能断了胸外按压。所以她接手的就上了诊察床,骑跨在患者的身体上,好能够借助身体的力量,坚持完成这六分钟。
这个方法是带教老师额外提醒过体力不足的女生的。
“要不用200焦试试。行不行?”李敏呼哧带喘、急赤白脸地问刘大夫,但她手上的动作却不敢有丝毫的疏忽,一下一下都按到在毫无声息的女人胸骨柄上。
虽然心肺复苏的临床指导,提示除颤的能量要固定,但李敏隐隐觉得这130斤的女人和100斤的女人,选择的能量应该是有不同的。
刘大夫做完气管切开,连上气囊,把气囊交给那男大夫,“你来捏,数好数,每分钟十次。”
然后抽空瞥了患者一眼,简短干脆地说:“充电200焦。肾上腺素、阿托品、利多卡因准备。”
俩护士忙得团团转,还不忘提醒“刘大夫,阿托品这是第三次给了。”
“再给一次。”刘大夫斩钉截铁地回答。
李敏在除颤仪准备好之后,立即跨下床,让出位置。刘大夫动手进行第三次除颤。
“蹦”,患者又跳动了一下。心电监护仪“滴滴”地叫起来,终于拉出了窦性心律。虽然波形不太理想,但也是自主心律啊。
“赶紧给药,加15mg地塞米松。喊心内科的人过来会诊。”刘大夫看着监护仪上显示心律是120次,血压升到了90mm Hg,低压也有60mmHg 了,长出一口气。
“妈的,累死老子了。”
李敏靠在小护士的肩膀头,往推自己的眼镜,小护士回头帮她扶正眼镜。所有人都长出了一口气,老天!
总算把人救回来了。
800CC的血也送进来了,小护士一人捂着一袋……血袋挂了上去,偏暗红的全血,一滴滴沿着输液管进入患者的体内,眼看着血压开始缓慢上升。
116/72mmHg。
“换手套。”
刘大夫缓过神,吆喝了一声,小护士立即给二人拿手套。换了手套,仍旧是碘伏、酒精插手。刘大夫和李敏坐下来继续缝合、修补肌腱。
“小圆针,4号线。”刘大夫竭力镇定的声音里,仍然带有紧张后的不平静。
护士从一边盖着的白盒子里、用长镊子挑拣出浸泡的4号线。李敏开始客串器械护士的角色,给刘大夫纫针。
经过刚才的急救,俩人的手都有点儿发抖。
“不急,慢慢来。”
李敏用纱布沾湿线头,抖着手纫进去了。纫针、剪线,一次又一次,她觉得自己改行做器械护士,估计也能混个合格。
肌腱顺利吻合完毕。
“小角针,0号线。”
到了缝皮的时候,刘大夫还是顾及了患者是女人,在修剪后的皮肤创缘,使用小针细线把创口弄得美观一点儿。他甚至用蚊式钳子打结,省得李敏一次次纫线了。
李敏估计一根线是不够用的,就又要了一根小角针,用小弯止血钳夹着角针纫线,在刘大夫开口前,递上准备好的角针0号线。
心内科的大夫跑来了,他看看心电监护仪,疑惑地问:“怎么了?这不是挺好的?”
“刚才心跳停了十来分钟呢。你看护士的用药记录。妈的,这个班值的。”
刘大夫嘴里骂着,手里的动作却丝毫不见懈怠。紧张、疲惫后说几句脏话,有助于神经放松。若不是碍着周围的人,李敏都想把心里念叨过的脏话说出来。
内科大夫看了护士的用药记录和抢救记录,回身在摘手套的刘大夫肩上,重重地砸了一拳。“行啊,老刘,你这是又造了个七阶浮屠了。”
刘大夫脸上的微笑显得很假,“我宁可不造,也不想做半截手术去做心肺复苏。把呼吸机弄过来。”
那男大夫一直在抱球。
刘大夫歉意地说:“不好意思啊,忘记你了。”
内科大夫接手连上呼吸机,门诊那进修大夫双手颤抖,但还是对刘大夫道谢:“跟你们做一次抢救,也学了很多的。”
刘大夫笑笑,转头对心内科大夫说:“把她收你们ICU那边吧。创伤外科没床了,连我们科的主任,都只能睡在值班室里。”
心内科大夫看看患者:“你们科主任可以去住骨科或者眼科病房啊。”
“你算了吧,鼻骨骨折够住院的?还是眼角挨了一拳、视物模糊够住院的?”
“但咱们院ICU的收费可不低啊,你看她这样子担负得起吗?不如就留她在急诊观察室住,我们科和你们科勤着过来看着点儿。”
“那可不成。再来一次心跳暂停,就是急诊立即打电话过去,等我们从住院部跑过来,黄瓜菜都凉了。今儿这是心跳才停就及时处理了,不然……我和你说,门诊这些人是指望不上的。居然敢把进修医生派来参加急诊抢救,正儿八经地顶人数用,我操他老X。”
“咳咳,别激动别激动。咱们医院这急诊科,喊了多少次要充填力量了,最后都是干打雷不下雨,派谁谁都不愿意过来。从新大楼建起来,急诊那就是聋子的耳朵,摆给大家看的。”
“可不是怎么地。这么下去,估计用不了多久,就该编出轮值的值班表了。”刘大夫沉默了一下,接着叹息道:“真要再出轮值表,咱倆谁都逃不掉。不过这个,”他示意躺着的女患者:“她还是进ICU比较好。她就是前几天引产的那女人。就是妇产科刘主任挨打那个事儿,你也听说了吧?”
刘大夫和心内科的大夫商议患者的去处,李敏默默地给她包扎好腕部的创口,又在气管插管的地方加了一针做固定。
刘大夫看着李敏默不作声地加针点头赞许。自己刚才太匆忙了,这要是滑脱了,可要闹笑话了。