李敏看他的表情就知道他在想什么，一边写首程一边安慰他：“陈院长是我老师，适合我做的手术他自然放手。要是我做不下来的，他肯定会接手的。你要是太担心就去问护士，今天夜里已经做了三台手术了，开颅、崁顿疝部分肠管切除、阑尾炎，都是我做术者的。除了那台阑尾炎病情简单点儿，另外两例都不简单。”
患者家属只能连连点头说：“我们相信你。”
小翟带着学生把患者推回来：“李大夫，术前准备做完了，普鲁卡因皮试阴性，安定也给了。”
“好啊，谢谢你了。帮我要一下医疗电梯。”李敏把临时医嘱插到病历里夹好，对患者家属说：“走吧，咱们现在去手术室。”
医疗电梯是24小时有人值班的。电梯工见李敏又带了患者要去手术室，就笑着问：“李大夫，这是第四个啦。”
“是啊。这个做完就是白班的了。”
“你不是周六晚上夜班吗？”
“昨晚联欢喝了啤酒，我在科里睡觉，被陈院长叫起来做手术。然后一个就接一个的了。”
电梯工同情地说：“外科真辛苦。妇产科也一样，她们这一夜也做了四个剖腹产了。”
李敏点头配合患者家属把平车拉出电梯，她在心里喟叹，自己原来是想做妇产科大夫来着。如今看来不论外科还是妇产科，都免不了一夜不睡地干活。
原来自己就是个辛苦命啊！
“我媳妇去年，不，前年做了剖腹产的。”患者家属推着平车向李敏介绍。
“嗯，我知道的。”产育史是女性患者重要部分，再说患者腹部有那么一个剖宫产大疤痕，查体的时候明晃晃的，想装看不见都做不到呢。
“对手术有影响吗？”患者这时候也眼巴巴地望着李敏。夫妻俩的表情期盼李敏给他们一个否定的回答。
“你放心，有没有影响我们都会全力以赴给你好好做手术的。”李敏将平车交给出来接人的护士，她这时候已经没精力去安慰患者及家属了。
好困。
“你准备怎么做？”
李敏一边系手术袍的袖口一边回答：“我想取右直肌旁切口。切口预备长度是8厘米。”
这个切口就不是专门针对阑尾炎了，这是防着化脓性腹膜炎、腹腔脏器受累，适合进行腹部探查、在术中可根据具体情况上下延伸切口，算是一个进可攻退可守的明知选择。
陈文强点点头，看着李敏戴好手套洗手上台，他没有帮李敏用手术刀尖划下切口的位置。他没提要喊小汪同学上台，只让巡台护士准备了自动拉钩。
患者肚皮上的脂肪不算厚，但是产后的皮肤是松垮垮的。李敏在陈文强的帮助下，努力地用纱布绷紧、绷直她的皮肤，按着预定线切下去。然后结扎血管、一层层向腹腔进军。
……
窗外的天色已经透亮了，姜麻捂着嘴打哈欠说：“这一夜就没消停。陈院长，你和李大夫可是开门红啊。”
“我们有啥办法。来了急诊患者就做呗。”这一夜陈文强也没多睡多少。
“李大夫，今晚不是你夜班吧？”姜麻见陈院长不想聊天，就找李敏闲聊。他太困了。
“不是。”李敏已经逐层切开、准备进入腹腔了，朝器械护士喊：“大纱布垫。吸引器。”
器械护士和巡台护士都忙起来。
还好，打开腹腔后，大网膜向右下腹聚拢、将已经穿孔的阑尾包裹起来了。虽然有部分脓液溢出了大网膜的包裹、造成了腹膜炎，但是还没有对肠管和其它脏器造成明显的影响。
姜麻困得没话找话：“这女的可真能挺，忍到阑尾都穿孔了还不来医院。”
巡台护士接话说：“这女的刚才说呢，她生孩子的时候就是试产了一天，最后不得不剖腹产了。她这肚子疼，还以为是痛经，挺两天就好了。没想到吃止疼药不管用。”
李敏听得叹气，不想接巡台护士的话。这患者怕开刀漏了元气，结果却一次又一次进手术室。她小心地把已经穿孔的阑尾切除，尽可能地吸干净大网膜和腹腔里的脓液，反复盐水冲洗后，又在腹腔里留了6.0g的先锋Ⅵ溶液。
把术后患者安置好，天光大亮，该写交班了。
李敏先查昨晚手术的，到了监护室，就见那开颅术后的患者仍旧是深昏迷的状态。她做了一番检查，忍不住对满脸期盼的患者家属摇头。
陈文强替她说道：“你们要做好他不能苏醒的准备。”
患者的老伴儿熬了一夜都站不稳了，抹着眼泪说：“知道你们都尽心了。但他辛苦了大半辈子了，唯一剩下的一个心愿是想抱孙子。哪怕他术后就这么活一、两个月，听听孙子哭也算是我们全了他的心愿。”
边上扶着她的两个男人，其中一个开口道：“我媳妇的预产期就在一月中旬，昨儿个托人看B超说是个大胖小子。”
另一个男子说：“我媳妇生的闺女，我爸虽然也稀罕的不得了，但还是盼着有个孙子。陈院长，李大夫，拜托你们了。”
李敏立即明白患者昨晚的那顿酒为什么喝多了。这是乐极生悲啊！
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疝气患者在突然腹压增加的情况，会导致疝气发作、疝内容物增加，造成回纳困难
发生嵌顿后，如果不能顺利回纳，要及时到医院进行松解。
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