p：今天晚上很忙，没时间修改，老规矩，先发草稿，明天修改，见谅。
杨平、宋子墨和徐志良又赶往外科大楼的创伤骨科。
外科医生习惯了做事雷厉风行，赶到创伤骨科医生办公室，好几位主任已经坐在电脑旁，调阅病历资料研究。
几个年轻医生帮忙给来会诊的主任端茶倒水。
张教授正和谭主任私下讨论这个病例，看到杨平过来，两人立刻对杨平打招呼。
“还等十分钟，你先去看看病人吧。”张教授看看时间说。
会诊必须提前预习病例，到床边进行问病史和查体，这是基本规矩。
临床的意思就是站在床边接触病人。
在看病人之前，杨平也预习一下病历，抓取病历中的一些关键词。
四肢不明原因出现糜烂坏死，以右手右髋部最为明显，伴有头痛及全身疼痛，而且经常冒冷汗，既往体健，没有外伤史，最近也没有感染史，没什么明显的诱因，莫名其妙地出现症状，大概就是这样。
预习病历后，杨平在病房看到这个二十多岁的年轻人，即使隔着口罩，一股组织坏死的恶臭气味扑面而来。
病人住的是单间隔离负压病房，在诊断没有明确前，不得不考虑一些特殊细菌感染，为了防止交叉感染，只能将他放在隔离病房。
右侧下肢明显肿胀，几乎是正常肢体的三倍大，右侧髋部几乎全部坏死，大粗隆骨质外露，因为大粗隆属于骨突部位，非常表浅，皮肤筋膜一旦坏死就容易骨质外露。
右上肢也肿胀，只是没有下肢夸张，右手除了少部分还有正常颜色，大部分已经颜色晦暗，死肉的色彩。
左侧肢体比右侧肢体稍微好点，左下肢也有差不多两倍正常肢体大小，几个死灰色的区域显然时坏死区域，左上肢也可以看到散在的坏死区域。
为了让会诊的医生可以看到坏死的部位是什么状况，四肢所有坏死部位是敞开的，两个规培生守在床边，随时协助会诊医生看创面。
杨平询问病史，这个病人是从石坡人民医院转过来的，七天前，不明原因晚上出现全身疼痛，不停地冒冷汗，实在忍不住就到石坡人民医院就诊，急诊科没有找到原因只能给予镇痛补液等治疗，收到普外科。
第二天，病人的四肢开始出现不同程度的肿胀，有些地方出现水泡，然后四肢从右侧髋部和右手开始，出现糜烂坏死。
普外科一头雾水，没弄清头绪，既然坏死的时候四肢，就转往骨科。
骨科的苗主任觉得事情不对劲，但是也搞不清楚情况，于是向韩主任求助，韩主任就凭借病历资料一时也不能判断这究竟什么情况，但知道病情复杂，为了稳妥起见，让苗主任派救护车火速将病人送来三博医院，入住创伤骨科，又谭主任负责。
在创伤骨科呆了三天，病因没有找到，坏死还在继续，为了避免坏死组织毒素入血，引起中毒性休克，谭主任果断提出清创处理，对右手和右下肢要进行部分截肢处理，以此保命。
在病因上，谭主任考虑坏死性筋膜炎或者某种特殊的昆虫叮咬引起的，但是不管怎么样，必须先清除这些已经坏死的组织。