李敏换完衣服出来, 跟着送患儿的平车回病房。等她把术后的患儿安顿好, 陈文强回来了。
“小李,你回家休息吧, 晚上再来查房。”
“好。谢谢老师。”能回家休息半下午, 李敏非常高兴的。
……
等她傍晚再来科里查房,见到杨卫华和她再婚的丈夫也在监护室里。杨卫华介绍他与陈文强和李敏认识。
“谢谢陈院长, 谢谢李主任。辛苦你们了。”这个叫老孙的男人,很热诚地伸手。
在他的身上, 李敏嗅到非常明显的朱家老大的气息。就是穆杰的身上,也有差不多的这样的气息。这种熟悉的感觉, 让李敏对此人顿生好感。
陈文强带着一丝矜持对老孙说:“不客气。有什么问题,可以晚间来找我, 我今晚夜班。小杨,你跟患儿家属说一下, 最好只留一个人陪护,避免术后感染。温暖, 你要担负起特扶的责任。”
“是。我都跟他们说了几次只留一个陪护。”温暖的声音比较小, 要不是屋子里的其他人这时候一声不吭,陈文强都未必能听到的。
老孙立即表示:“我们马上就走。”他和杨卫华也是刚进来, 还真就没听到护士有说只留一个人的话。
屋子里的人是有点儿多,患儿的祖父母、外祖父母、父母亲还有其他亲戚快挤满一屋子了。可是护士温暖说了几遍, 都没能把人撵出监护室。
陈文强领头出了监护室, 后面跟了一串查房的大夫、实习生, 还有来探视的患儿亲友。
等到了走廊里, 患儿的祖父上前道谢兼道歉。陈文强摇摇头,领先进了下一间监护室。固然刚才有温暖的性子太软的缘故,但是这家人不配合术后治疗的做法也过分。看来自己得提醒护士长注意了。
可他们这一行人才只看完了监护室的这几个术后患者,十一楼的责任护士急匆忙走过来,对着陈文强和李敏喊:“陈院长,李主任,石主任请你俩赶紧上楼去3病室。”
陈文强答应了一声就往十二楼那边疾走,肯定是3病室有患者出事了。
陈文强进了三病室,却见屏风隔绝了患者,他指着屏风问:“老石,怎么回事儿?”
石主任答道:“里面在备皮。”然后他示意陈文强到走廊上来。“今天快中午时收的一个泌尿系结石的女患者,43岁,血象支持感染。刚才我来这间病室查房,发现她面色苍白有冷汗,我让护士给量血压,是76/52。”
“B超做了吗?”
“做了,是咱们医院认可检查结果的三甲医院。B超诊断是输尿管结石。因为那边医院患者离家比较远,就转来我们医院,所有检查都是那家三甲医院的。上午快十一点半住进科里,当时给了654-2,抗感染治疗。”急匆匆赶回来的管床黄大夫赶紧回答,并将病历打开捧给陈文强看。
“老石,你的意思?”陈文强没有给患者查体,不知道患者的具体情况。但石主任刚才说备皮,那就很可能是要按照急腹症剖腹探查了。
“就是你想的。刚才我给患者查体了,有腹膜刺激征、无波动,急诊剖腹探查了。”
“备血没有?”李敏问小黄。
“备了,我才下好单子,备了2000。已经电话通知手术室了。”
他们说话的这一会儿功夫,李敏就着陈文强翻看的实习生所写的住院病历,跟着看了粗略地看了一遍。处置班的护士已经备皮结束。黄大夫带着实习生去推平车了,李敏立即进病室,去病床前追问女患者的月经史。
“你月经规律吗?多少天一次?一次几天?”
“还行啊。29天30天吧。每次也就5天了。”
“4月份是什么时候来的,记得吗?”
“好像是1号。清明节那天结束的。”
“那这个月有来吗?月经量有没有改变?”
“这个月是五一来的。量似乎比平时少了一点儿。嗯,也可能是因为放假在家,我也没怎么动吧,感觉也没什么太大的变化。”
大概因为李敏是女的,她看着李敏的胸牌,很配合地回答李敏的问询。但她接着说:“我这几天挤公共汽车上下班都不怎么舒服,我还以为是五一在家连着休息三天人懒的。今天下车的时候绊了一跤,你看我手都擦破了。爬起来我就开始肚子疼。李主任,我这是什么病啊?”
“暂时还不明确。你上环没有?”
“上了。以前是‘O’型环,每次血都挺多的,还坠得肚子疼。去年秋天改成‘T’型环了。”
这短短的瞬间,根据李敏追问出来的月经史,结合患者发病的时间,陈文强、石主任、李敏、还有走过来的潘志,他们的想法趋同:这怕是不典型的妇科急腹症了(宫外孕破裂?)
小黄带着实习生把平车推来,实习生去铺被子。潘志走过来拿着手术意见书说:“陈院长,主任,患者家属已经签字、同意手术了。”
石主任接过来粗略地看了看,就加进病历夹里。潘志过去帮着把患者抬到车上。李敏让开路,用同情的眼神看着小黄。
石主任就吩咐说:“小潘,你带小黄、小何,还有写病历的那个实习生上台。我把剩下的患者查了就过去。”
小何是去年分来的本科毕业生,之前在普外跟着卞主任,现在过来跟着石主任了。
陈文强听了李敏追问出来的月经史,再见石主任已有妥善安排,他心里自然明白石主任找自己过来,就是跟自己报备一下这件事情而已。因此他对石主任点点头,带着李敏回十一楼继续查房去了。
李敏去追问月经史,只因为实习生在病历上写了标准的月经周期格式,但没有写上一次月经是哪一天。病历上这样写,李敏怀疑他问病史时也不会详细到位。
再加上前不久她才听严虹叨咕过,妇产科李主任目前在做一项统计:“O”型避孕环换成“T”型环后,带环怀孕的育龄妇女数量增加,宫外孕患者的数量,也比二十年前、十年前增加得明显。
是不是有统计学的意义,还要等论文定稿。
关于避孕环这事儿,真是让育龄期女人又爱又恨又怕。不少人不耐受口服避孕药,就采用效果良好的“O”型环避孕。但令人不能忽视的副作用场伴随而至,比如会出现月经量增多、月经期腰酸背痛、小腹坠痛等。而“T”型环的副作用没这么多,但就没有“O”型环的效果那么理想。
这事儿,要不是李敏关注妇产科、与严虹关系密切,她尚不知道李主任的统计去到二十年前呢。估计小黄和他带的那个男实习生,可能是看了那个外院的B超,就认定是结石,忘记育龄期妇女腹痛,首先要排除妇科的急腹症了。
晚查房结束后,陈文强给手术室打电话。
“喂,我陈文强,石主任在不?”
“石主任才刷手上台了。”
“患者怎么样?”
“听说一肚子血。”
听说石主任上台了,陈文强放心了。但他撂下电话仍微微叹气,这年轻大夫啊,虽然考到讲师证了,但想他们能把理论和实践结合起来,还有得磨啊。怎么能够只看辅助检查呢?他猜测小黄是因为患者诊断明确,就把这患者交给实习生负责了。
现在就是不知道是他带着实习生去问病史、查体的呢,还是他把患者完全交给了实习生、
陈文强的这种想法,不是现在才有的,而是看病历的时候就起了这念头了。要不是李敏去追问月经史,他当时就想问问小黄了……
“老师,我回去了。”
“好,你们都回去吧。”
十一楼的大夫和实习生等,跟陈文强打过招呼后,跟在李敏的后面离开了护士办公室。陈文强想了想,跟夜班护士交代病情后去了手术室。
“老石,怎么样了?”陈文强没有换洗手服,他捡了一件转为参观手术准备的手术袍,裹在了白大衣的外面。但帽子和口罩却戴着规规矩矩的。他把4号手术间的门推开一条缝,然后扒着门缝问。
“间质部破裂。”
“失血多少?”
“起码3500吧。”
陈文强倒吸一口冷气,吃惊地问:“怎么这么多?没弄错吧?”
“只多不少。”石主任将手术交给潘志继续做术者,自己转身下台,走到门口对陈文强说:“2000全血已经输进去了。这条命是没问题了。但剩下的……”
“剩下的回头再说。”陈文强交代了这么一句,转身就离开了手术室。
李敏上了三楼没进自己的家门,她敲开严虹的家门,把潘志带人做急诊手术的事儿,先告诉给严虹。
“是什么手术啊?” 严虹满月了,听见是李敏叫门,就抱着儿子过来给她开门。
“怀疑是妇科的急腹症。门诊按着输尿管结石收进来了。”李敏站在严虹家的地垫上,回手关上外层的防盗门,却没有换鞋子。
严虹没戴眼镜,微微眯起好看的双眼问:“是潘志的患者吗?”
“不是。应该是小黄的。但石主任打发潘志领人去做手术,后来陈院长打电话过去,手术室的护士说石主任也上台了。”
“那就好。”听说石主任上台了,严虹就放下心了。“你进来啊,怎么站在门口说话啊。”
“不进去啦。我才回来的。”李敏朝她怀里抱着的潘嘉招招手,说:“姨姨先回家啦,等吃了饭换了衣服再来抱宝宝。”
“那你就回去吧。”严虹抓起儿子的一只小手,朝李敏挥舞:“宝宝,跟姨姨再见。”
严虹最后定了孩子的乳名为宝宝。她实在是受不了潘志的潘家宝,改 “家”为 “嘉”后,截留了“宝”字做孩子的乳名。算是给潘志这个当爹的留足面子。真是白费了她爸爸挑出来的那么多的字义、字音、字形都很美的字了。
李敏回家吃饭。穆杰现在已经增加了室内活动的范围,他会找到任何一个能走的理由,在屋子里有目的地走动。这不看李敏回来了,他立即往门口走。